第31回柔道整復師国家試験 午後117

1→「4.肩甲上神経損傷」となります。以下、その解説を示します。 選択肢1：C7神経根症 C7神経根症は首から手にかけての放散性の痛みや感覚障害、特定の筋群の筋力低下を引き起こすことがありますが、このケースのように特定の肩関節の外旋のみに筋力低下が見られる症状はC7神経根症の典型的な症状とは異なります。 選択肢2：長胸神経損傷 長胸神経損傷は主に前鋸筋に影響を与えるため、翼状肩甲を引き起こす可能性があります。しかし、前鋸筋の主な機能は肩甲骨の前方への動きであり、肩の外旋力の低下とは直接的な関連が少ないです。 選択肢3：腋窩神経損傷 腋窩神経損傷は、デルタ筋に影響を及ぼすため、主に肩の挙上が困難になります。このケースのように外旋筋力の低下のみを示す症状とは一致しません。 選択肢4：肩甲上神経損傷 肩甲上神経は、主に棘上筋と小円筋に神経を分布しています。これらの筋肉は肩関節の外旋に関与しており、この神経が損傷されると外旋筋力の低下が生じます。バレーボール選手のように反復する投球動作は、これらの筋肉に過剰なストレスをかけることが多く、肩甲上神経に負担をかける可能性があります。筋萎縮と圧痛の存在も神経の損傷を示唆しています。 このため、バレーボール選手でスパイク時に右肩後方に痛みを感じ、外旋筋力の低下が見られる本症例では「肩甲上神経損傷」が最も適切な診断と考えられます。治療には適切な休養、物理療法、場合によっては外科的介入が必要になることもあります。