50歳の女性。2か月前から四肢近位筋に対称性の筋力低下と筋肉痛があり、しゃがむと立ち上がることができない。両上眼瞼部に紫紅色の紅斑があり、手指関節、肘関節および膝関節の伸側に落屑を伴う紅斑を認める。関節腫脹はない。考えられる疾患はどれか。
1→痛風では、20歳代の男性に多くみられ、腫脹や疼痛を伴い、親指の付け根に発症しやすいです。
2→上眼瞼の紅斑はヘリオトロープ疹といい、手指の関節背側の表面が盛り上がった紅斑を伴うのをゴットロン丘疹です。
どちらも皮膚筋炎の特徴的な皮膚症状です。
3→関節リウマチの場合では、朝のこわばりや腫脹所見が見られます。また、手指の変形も症状にあります。
4→変形性関節症では、紅斑の所見はなく、関節腫脹を伴ないます。