第30回柔道整復師国家試験 午前9

1→上腕骨外科頚外転型骨折は、肩甲上腕関節の脱臼を伴うこともあり、上腕骨頭が外側（外転）に向いている骨折です。整復する際は、骨折した上腕骨が本来の正常な位置に戻るように牽引が必要です。それぞれの選択肢について解説します。 選択肢1) 上方 上腕骨外科頚外転型骨折においては、骨折片が外側に移動しているため、整復の際には骨折片を体の中心に引き寄せる必要があります。上側に牽引することで骨折部を正しい解剖学的位置に導くことができるため、第1助手は上方へ牽引するのが正しい方法です。従って、選択肢1が正解です。 選択肢2) 下方 下方に牽引することは、このタイプの骨折整復で推奨される方法ではありません。下方に牽引すると、骨折の変位を引き起こしやすくなり、整復を困難にするため、この方向の牽引は適切ではありません。 選択肢3) 前方 前方への牽引は、例えば上腕骨頚の屈曲型骨折の際に適していることがありますが、外科頚の外転型骨折においては、前方牽引では整復に不十分であり、骨折部を適切な位置に導くことはできません。 選択肢4) 外方 外方への牽引は、上腕骨頭がすでに外転している状況を悪化させる可能性があるため、このタイプの骨折整復には適していません。外方への牽引では、整復に成功しづらく、さらなる変位のリスクを高めるため不適切です。 以上の理由により、選択肢1が正解です。