第31回国家試験 午後104
9歳の男児。公園の遊具からジャンプし、着地に失敗して手を衝いて転倒した。自宅に帰ったところ、肘から前腕にかけて腫れてきたので来所した。尺骨骨幹部に著明な圧痛がみられ、肘の屈伸運動は可能であったが、前腕の回内回外はできなかった。
考えられるのはどれか。2つ選べ。
正解!
不正解 答え 1・4
1→1) 男性に多い。 - この選択肢は、性別による発生頻度に関する情報を示唆していますが、具体的な症状やケガについては述べません。肘や前腕の圧痛や機能障害は性別によって特徴づけられるものではないため、この文脈では不適切です。
2) 内反膝が多い。 - この選択肢は膝関節の病態に関する情報を提供していますが、患者は肘から前腕にかけての損傷を抱えているため、この情報は今回の症例には当てはまらず関連性がありません。
3) 内側脱臼が多い。 - 肘や前腕の損傷の文脈では、内側脱臼は一般的な症状の一つですが、今回の患者の症状(特に前腕の回内回外ができない)は内側脱臼というよりは骨折を疑う症状です。したがって、この選択肢も適切ではありません。
4) 自然整復されるものが多い。 - 小児の肘関節周りの骨折は、成人と比べて成長の潜在能力が高いため、適切な固定や保護を行うことで自然整復されることが多いです。したがって、この選択肢が今回の症例に最も適しており、正解です。
5) 全般に頻度は高い。 - この選択肢は特定の病態に関する頻度について述べていますが、文脈上はあまり役立つ情報ではありません。また、今回の選択肢の中では提供されていないため、考慮する必要はありません。
選択肢4が正解です。小児が肘周りに怪我をした際には、成長軟骨の働きによって傷が自然整復されやすいという特徴があります。そのため、適切な治療と管理によって、このような症例では自然治癒を期待することが多いです。