24歳の女性。スケートボード練習中に点灯して右手を衝き、手関節が伸展橈屈強制された。スナップボックスの腫張と圧痛、第1・2中手骨の骨軸方向から軸圧痛がみられる。正しいのはどれか。
1→舟状骨骨折の固定は一般に母指を近位指節骨(=MP関節を含む範囲)まで取り込み、IPは自由とする“thumb spica”が典型で、「MP関節の手前まで(=MPを含めない)」は基本肢位としては不適です。舟状骨の安静は母指・橈側を含む固定(thumb spica)が主で、「背側に当てる」だけに限定するのは不適切です。
2→舟状骨の安静は母指・橈側を含む固定(thumb spica)が主で、「背側に当てる」だけに限定するのは不適切です。
3→固定肢位は一般に手関節を中間〜軽度背屈(伸展)+(軽度)橈屈で、掌屈固定が基本とは言いにくいです(少なくとも“背屈・尺屈を抑える”のが重要とされます)。
4→長期固定になりやすいので、固定外の指・肘・肩は積極的に運動して拘縮や浮腫、CRPS予防を図ります。