72歳の女性。5日前にベッドから転落し、床で右肩を強打した。右肩外上部の腫張と皮下出血斑に気づき来所した。右肩関節の挙上は疼痛のため困難である。後日、以下で撮影した単純エックス線写真(別冊No.4)を別に示す。正しいのはどれか。
1→心タンポナーデや緊張性気胸の所見です。
2→肩関節脱臼や上腕骨近位端骨折の合併症です。
3→鎖骨遠位端骨折(Neer分類Type II)や重度肩鎖関節脱臼は、保存療法では整復位の保持が難しく、偽関節や変形治癒を残しやすいため、必ずしも「良好」とは言えません(手術適応となることが多い)。
4→鎖骨が大きく浮き上がっている場合、鎖骨を下につなぎとめる**烏口鎖骨靱帯**(円錐靱帯・菱形靱帯)が断裂している可能性が高く、治療方針決定の重要ポイントとなります。