19歳女性。バレーボールの試合中、ジャンプの着地で膝が「がくっ」となって膝関節の疼痛を自覚した。医科へ搬送され、関節穿刺にて血性の関節液が採取された。考えられるのはどれか。
1→関節内に血が溜まる(関節血症)ということは、血管のある組織が損傷したことを意味します。半月板の中央は無血管ですが、辺縁部(レッドゾーン)には血流があるため、ここが断裂すると関節内出血を起こします 。
2→直達外力(膝を打つなど)で生じることが多く、着地での「膝崩れ」という受傷機転からは優先度が下がります 。
3→関節外の靱帯であるため、単独損傷では関節内出血(関節血症)は通常見られません。
4→膝蓋骨が上にずれる(高位膝蓋骨)などが特徴で、主症状は伸展不能です。関節内出血よりは皮下出血や陥凹が目立ちます。